г.Казань
ул. Московская д.3
т. 5-700-700
 

 Это интересно »

Абсцессы Брюшной Полости

Частыми симптомами являются паралитическая кишечная непроходимость, местное усилие мышц передней брюшной стенки, отсутствие аппетита, дурнота. Интенсивность симптомов зависит от величины абсцесса, его локализации, интенсивности антибактериальной терапии. Усилие мышц и боль обыкновенно более выражены при абсцессах, расположенных в мезогастрии (вблизи к передней брюшной стенке); поддиафрагмальные гнойники дают менее выраженную местную симптоматику. В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно заметить степень жидкости-в полости абсцесса с газом над ним. Контрастное изыскание желудочно-кишечного тракта может выявить оттеснение кишечника или желудка инфильтратом. Если абсцесс обусловлен несостоятельностью швов соустий, возможно поступление контрастного вещества из просвета кишечника в полость гнойника. В диагностике гнойников брюшной полости ведущую роль играет ультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная рентгеновская томография. Ультразвуковое изыскание в особенности показано при локализации гнойника в верхней части брюшной полоста.

Лечение абсцесса зависит от локализации гнойников и их количества. Поддиафрагмальный абсцессы Поддиафрагмальные абсцессы возникают в результате оперативных вмешательств на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях, при разрыве абсцессов печени. Левосторонние гнойники чаще обусловлены осложнениями после спленэктомии, панкреатита, несостоятельностью швов после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка. Несколько реже поддиафрагмальные абсцессы, в особенности правосторонние, обусловлены скоплением остаточного гноя после лечения диффузного перитонита. При этом имеет смысл присасывающее поступок диафрагмы.

Лечение оперативное - вскрытие и дренирование абсцесса. При выборе доступа имеет смысл точная локализация гнойника. При передних поддиафрагмальных гнойниках используют внебрюшинное вскрытие его по Клермону-разрез по ходу реберной дуги. Доходят до поперечной фасции, отслаивают ее до зоны размягчения и вскрывают гнойник. Полость промывают и дренируют двухпросветным дренажем для активной аспирации с промыванием. При задней локализации используют внеплеврапьный доступ по ложу XII ребра после его иссечения. Оценить: 1 2 3 4 5 0 / 5 stars - 0 vote(s)

Источник: http://www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/abscessy-bryushnoj-polosti-1144577.html

 Анонсы »

 Красота »

 Фитнес »

 Вкусно »

 Это интересно »